дизайн ногтей

Модель:

RUR 783

Эта рабочая тетрадь рассчитана на детей 5-7 лет, которые уже умеют пользоваться ножницами и клеем. В ней содержатся инструкции с картинками, по которым ваш ребёнок сможет собрать из бумаги забавные поделки. То, что бумажными поделками можно играть, особенно нравится детям! Для удобства на страницах тетради предусмотрены простые толстые линии для вырезания и широкие поля для нанесения клея. С каждой новой поделкой уверенность ребёнка в своих силах будет расти. Если какое-то задание окажется для ребёнка сложным, предложите ему свою помощь. Тетрадь способствует развитию мелкой моторики и пространственного мышления. Как работать с этой тетрадью: Выбирайте ножницы так, чтобы их размер и вес подходили вашему ребёнку. Линия у корешка нарисована специально для родителей. Отрежьте по этой линии страницу с помощью ножниц или ножа для бумаги и дайте её ребёнку, чтобы он мог выполнить задание. В заданиях предусмотрено два вида линий для сгиба. Объясните ребёнку, чем они отличаются друг от друга. Если у него не получается самостоятельно сгибать детали по линиям, покажите, как это делать. Если вашему ребёнку трудно сложить лист, проведите по линии сгиба шариковой ручкой, которая уже не пишет, или любым другим подходящим предметом. Эта книга напечатана на плотной бумаге хорошего качества специально для того, чтобы вашему ребёнку было удобнее учиться вырезать и чтобы поделки получались прочным Что такое KUMON? KUMON - это крупнейший международный центр дополнительного образования. Сегодня по программам KUMON обучаются в 48 странах более 4 млн детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет. Рабочие тетради KUMON для дошкольников помогут вашему ребёнку приобрести навыки письма, счёта, а также научат его работать с ножницами и клеем

Модель:

RUR 520

Функциональная Книга для записи клиентов - это удобство и комфорт в ежедневной работе администратора салона красоты или парикмахерской. Она предназначена для четкого и логичного планирования работы всех мастеров салона на несколько недель вперед.• Книга собрана на пружине (спирали) для удобного разворота на 360 градусов. Она не будет занимать много места на рабочем столе• 80 страниц (160 дней)• Графы: День недели / Дата / Время / Сотрудник / Клиент / Тип услуги• Стильная фирменная обложка• Оптимальный формат (А4) и удобная навигация позволяет все держать под контролем

Модель:

RUR 520

Специально разработанная функциональная Книга для записи пушистых клиентов DEWAL PRO GROOMING. Она предназначена для четкого и логичного планирования работы всех мастеров груминг-салона на несколько недель вперед. Красивое и удобное ведение записи в салоне.• Книга собрана на пружине (спирали) для удобного разворота на 360 градусов. Она не будет занимать много места на рабочем стол• Яркая, стильная, фирменная обложка• 80 страниц (160 дней)• Графы: Дата / Время / Данные клиента / Телефон / Порода / Кличка / Услуга / Комментарии• Оптимальный формат (А4) и удобная навигация позволяет все держать под контролем

Модель:

RUR 520

Функциональная Книга для записи клиентов DEWAL PRO BARBER STYLE - это удобство и комфорт в ежедневной работе администратора салона красоты или парикмахерской. Она предназначена для четкого и логичного планирования работы всех мастеров салона на несколько недель вперед.• Книга собрана на пружине (спирали) для удобного разворота на 360 градусов. Она не будет занимать много места на рабочем столе• 80 страниц (160 дней)• Графы: День недели / Дата / Время / Сотрудник / Клиент / Тип услуги• Стильная фирменная обложка• Оптимальный формат (А4) и удобная навигация позволяет все держать под контролем

Модель:

RUR 5000

18.05.2024 г в 7:00 - отъезд от метро Добрынинская (Москва)Программа выезда- Лекция о геологическом строении недр Подмосковья. Спикер Дмитрий Анатольевич Романов-хранитель музея «Камневеды», минералог, геммолог, педагог, путешественник. - Посещение школьного геолого-минералогического музея "Архей" г. Луховицы. В коллекции музея более 500 образцов минералов и горных пород, а также палеонтологические находки, коллекция песка, специальная литература, карты, микроскопы и оборудование для проведения экспериментов с минералами. Спикер Котовская Алевтина Васильевна - педагог-организатор геолого-минералогического музея- Заезд в карьер Пирочи. Спикер Наугольных Сергей - эксперт по палеонтологии, доктор геолого-минералогических наук и профессор Российской Академии Наук, главный научный сотрудник Геологического института Российской Академии Наук, писатель и автор многих научных и научно-популярных книг по палеонтологии- Инструктаж о поисках окаменелостей каменноугольного периода на карьере- Инструктаж по технике безопасности на карьере при поисках ископаемых- Сборы окаменелостей каменноугольного периода и минералов группы кремнезема (кварц и халцедон) на карьере- Определение видов окаменелостей при помощи специалистов. Подписи находок и их упаковка- Общее чаепитие у костра на карьере. Что мы найдем- фауну каменноугольного периода: брахиоподы, двустворки, гастроподы, губки, одиночные и колониальные кораллы, иглы морских ежей и членики морских лилий возрастом более 300 млн. лет- минералы группы кремнезема, жеоды с корками и почками халцедона и агата, щеточки кварца и конкреции цветного кремня. Что вы получите- незабываемый день активного отдыха, новых впечатлений и знаний, общение в кругу увлеченных людей, новые интересные знакомства- знание о древней истории Подмосковья и Москвы- разнообразные образцы древней фауны и образцы минералов Подмосковья- юные участники смогут сделать интересную самостоятельную работу или школьный доклад по предмету естественно-научного цикла в школе. Что взять с собой (снаряжение)- небольшой рюкзак для личных вещей- удобная походная одежда (по погоде)- сменная обувь для пребывания на карьере (помимо основной обуви)- непромокаемая накидка на случай дождя (по погоде). Дополнительная информация:Всего мест в автобусе – 40 для участников выезда;Места бронируются после полной предоплаты выезда;Дети могут участвовать только в сопровождении родителей;Участвовать могут дети от 8 лет и старше;На данный экскурсионный выезд скидки не распространяются;С собой нужно иметь документ удостоверяющий личность (т.к. в автобус будут пускать только по списку - ФИО). Это требование ГИБДД. Приобретая билет вы соглашаетесь с условиями договора-оферты: https://kamnevedy.ru/excursionoferta

Модель:

RUR 2500

18.05.2024 г в 7:00 - отъезд от метро Добрынинская (Москва)Программа выезда- Лекция о геологическом строении недр Подмосковья. Спикер Дмитрий Анатольевич Романов-хранитель музея «Камневеды», минералог, геммолог, педагог, путешественник. - Посещение школьного геолого-минералогического музея "Архей" г. Луховицы. В коллекции музея более 500 образцов минералов и горных пород, а также палеонтологические находки, коллекция песка, специальная литература, карты, микроскопы и оборудование для проведения экспериментов с минералами. Спикер Котовская Алевтина Васильевна - педагог-организатор геолого-минералогического музея- Заезд в карьер Пирочи. Спикер Наугольных Сергей - эксперт по палеонтологии, доктор геолого-минералогических наук и профессор Российской Академии Наук, главный научный сотрудник Геологического института Российской Академии Наук, писатель и автор многих научных и научно-популярных книг по палеонтологии- Инструктаж о поисках окаменелостей каменноугольного периода на карьере- Инструктаж по технике безопасности на карьере при поисках ископаемых- Сборы окаменелостей каменноугольного периода и минералов группы кремнезема (кварц и халцедон) на карьере- Определение видов окаменелостей при помощи специалистов. Подписи находок и их упаковка- Общее чаепитие у костра на карьере. Что мы найдем- фауну каменноугольного периода: брахиоподы, двустворки, гастроподы, губки, одиночные и колониальные кораллы, иглы морских ежей и членики морских лилий возрастом более 300 млн. лет- минералы группы кремнезема, жеоды с корками и почками халцедона и агата, щеточки кварца и конкреции цветного кремня. Что вы получите- незабываемый день активного отдыха, новых впечатлений и знаний, общение в кругу увлеченных людей, новые интересные знакомства- знание о древней истории Подмосковья и Москвы- разнообразные образцы древней фауны и образцы минералов Подмосковья- юные участники смогут сделать интересную самостоятельную работу или школьный доклад по предмету естественно-научного цикла в школе. Что взять с собой (снаряжение)- небольшой рюкзак для личных вещей- удобная походная одежда (по погоде)- сменная обувь для пребывания на карьере (помимо основной обуви)- непромокаемая накидка на случай дождя (по погоде). Дополнительная информация:Всего мест в автобусе – 40 для участников выезда;Места бронируются после полной предоплаты выезда;Дети могут участвовать только в сопровождении родителей;Участвовать могут дети от 8 лет и старше;На данный экскурсионный выезд скидки не распространяются;С собой нужно иметь документ удостоверяющий личность (т.к. в автобус будут пускать только по списку - ФИО). Это требование ГИБДД. Приобретая билет вы соглашаетесь с условиями договора-оферты: https://kamnevedy.ru/excursionoferta

Модель:

RUR 1490

Каждый человек может сказать о музее «мой Эрмитаж». Эрмитаж принадлежит всем, но у каждого он свой собственный: у каждого — свои значимые места, свои трогательные воспоминания, свои любимые легенды. Эрмитаж является частью жизни множества людей. Судьба Михаила Борисовича Пиотровского сложилась так, что после смерти Бориса Борисовича Пиотровского, его отца, который двадцать шесть лет был директором Эрмитажа, директором музея стал он сам, и в течение уже двадцати двух лет осуществляет то, что было задумано Борисом Борисовичем и его товарищами. Но Михаил Борисович Пиотровский не только директор Эрмитажа, он еще и его летописец. Так и была создана эта книга — история музея от его Главного Хранителя

Модель:

RUR 750

Каждый человек может сказать о музее «мой Эрмитаж». Эрмитаж принадлежит всем, но у каждого он свой собственный: у каждого — свои значимые места, свои трогательные воспоминания, свои любимые легенды. Эрмитаж является частью жизни множества людей. Судьба Михаила Борисовича Пиотровского сложилась так, что после смерти Бориса Борисовича Пиотровского, его отца, который двадцать шесть лет был директором Эрмитажа, директором музея стал он сам, и в течение уже двадцати двух лет осуществляет то, что было задумано Борисом Борисовичем и его товарищами. Но Михаил Борисович Пиотровский не только директор Эрмитажа, он еще и его летописец. Так и была создана эта книга — история музея от его Главного Хранителя

Модель:

RUR 890

Эта книга — про переживание состояний в городе. Листая ее, незаметно оказываешься в прозрачном, солнечном, пасмурном, холодном, разном воздухе Петербурга, благодаря словам и рисункам. Слова — размышления о любимых местах, которыми делится с читателем команда «Подписных изданий». Рисунки — переносят в эти места, позволяя раствориться в городе, пройдя «тихим ходом» по Петербургу

Модель:

RUR 348

Модель:

RUR 721

Модель:

RUR 538

Модель:

RUR 750

Новая книга невероятных музейных приключений из серии «Эрмитажиум» на этот раз познакомит детей и их родителей с миром Античности и поможет весело и интересно прогуляться по залам Эрмитажа. Выполняя различные задания, вы откроете для себя сокровища музея и выясните, как на самом деле выглядели античные статуи, ужаснётесь коварству богини Геры и императора Каркаллы, научитесь писать секретные послания шифром Цезаря, выучите все атрибуты богов, узнаете кое-что о древней моде и точно захотите прочитать или перечитать мифы Древней Греции

Модель:

RUR 500

Тася и Ваня случайно познакомились в зале Рембрандта в Эрмитаже. Разные причины привели их туда: Ваня прятался в музейной толпе от усталости и плохого настроения, а Тася отстала от родителей и заблудилась, когда собирала впечатления для альбома. Подростки подружились, открыв в себе общую способность путешествовать во времени и пространстве, внимательно вглядываясь в картины. Образы стали для них порталами в иную реальность, в которой они встретили Рембрандта и его героев и познакомились с Царицей тюльпанов. Книга полностью на английском языке

Модель:

RUR 1026

Показания Системное применение (в/м введение): сенная лихорадка; хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения; кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит. Местное применение: Внутрисуставное введение: после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов; при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре; при активных формах артрозов; при водянке суставов; при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки; дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы. Введение в пораженную область при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов); при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах. Для введения в область поражения при воспалениях сухожилий и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча ("теннисный локоть") рекомендуется Кеналог 10 мг/мл. Противопоказания Для местного применения: ветряная оспа; состояния после иммунизации; кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера; грибковые заболевания; бактериальные поражения кожи; воспаления кожи вокруг рта (rosacea). Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции. При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов: Абсолютные противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелое состояние костной атрофии; психические заболевания в истории болезни; вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа; инфекции, вызываемые амебами; грибковые инфекции внутренних органов; полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы; в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок; глаукома. Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией. Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет. Относительные противопоказания Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG. При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса. У детей Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости. Применение при беременности и кормлении грудью Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода. Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить. Применение при нарушениях функции почек Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите. Применение у детей Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет. Применение и дозы Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу. Системное применение (в/м) Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии. При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата. Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона. При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель. Местное применение При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов. Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата: Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) - до 10 мг. Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) - 20 мг. Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) - 20-40 мг. При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели. При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера - от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты. Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели. При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см 2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели. Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения. Побочные эффекты и передозировка В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате. При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер. После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения. При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта. При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты. Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение. Фармакологическое действие и фармакокинетика ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Фармакокинетика При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично - в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. Выводится почками. Особые указания При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами. Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и "теннисного локтя" рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл. При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями. Лекарственное взаимодействие При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина. При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма. Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений. При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата. Условия хранения и отпуска из аптек Хранить в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Препарат не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Препарат отпускается по рецепту. Регистрационные данные Международное непатентованное название. Триамцинолон Форма выпуска. Суспензия для инъекций 1 мл Составтриамцинолона ацетонид 40 мг 1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - коробки картонные. АТХ: Регистрация Лекарственное средство рег. рег. П N012379/01 25.10.2010 Владелец рег.удостоверения:КРКА, д.д, Ново место, АО. Производитель: KRKA, d.d. Представительство:КРКА, д.д, Ново место, АО Фармгруппа: Глюкокортикостероид Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР -http://www.lsgeotar.ru

Модель:

RUR 604

Состав Мидокалм-Рихтер, 100 мг + 2,5 мг/мл, раствор для внутримышечного введения Действующие вещества: толперизона гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид. Каждая ампула (1 мл) содержит толперизона гидрохлорид – 100 мг и лидокаина гидрохлорид – 2,5 мг. Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, вода для инъекций. Лекарственная форма Раствор для внутримышечного введения. Прозрачный, бесцветный или слегка зеленоватый раствор со специфическим запахом. Показания к применению Симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловленной инсультом. Миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени (в том числе мышечный спазм при дорсопатиях). Режим дозирования и способ применения Режим дозирования Взрослым Ежедневно внутримышечно по 1 мл (100 мг толперизона) 2 раза в сутки. Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени. При тяжелом поражении печени назначение толперизона не рекомендуется. Дети Препарат Мидокалм-Рихтер не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Способ применения Внутримышечно. Противопоказания Гиперчувствительность к толперизону, химически сходному эперизону или лидокаину или к любому из вспомогательных веществ. Миастения gravis. Беременность и период грудного вскармливания. Дети и подростки до 18 лет. Особые указания и меры предосторожности при применении С осторожностью Препарат следует применять с осторожностью у женщин, пациентов с повышенной чувствительностью к другим препаратам или с аллергией в анамнезе, у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении толперизона в пострегистрационном периоде были реакции повышенной чувствительности. Их выраженность варьирует от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомами реакций повышенной чувствительности могут быть эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия, артериальная гипотензия или одышка. Женщины и пациенты с повышенной чувствительностью к другим препаратам или с аллергией в анамнезе могут быть подвержены более высокому риску повышенной чувствительности к толперизону. Пациентам следует быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности. При возникновении симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу. Не следует повторно назначать толперизон после эпизода повышенной чувствительности к лекарственному препарату, содержащему толперизон или лидокаин. Вспомогательные вещества Препарат содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные) и, в исключительных случаях, бронхоспазм. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия Исследования фармакокинетического лекарственного взаимодействия с маркерным субстратом изофермента CYP2D6 декстраметорфаном показали, что одновременное применение толперизона может повысить содержание в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно изоферментом CYP2D6 (тиоридазин, толтеродин, венлафаксин, атомоксетин, дезипрамин, декстрометорфан, метопролол, небиволол, перфеназин). В лабораторных экспериментах на микросомах печени человека и гепатоцитах человека значительного ингибирования или индукции других изоферментов CYP (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4) не обнаружено. В связи с разнообразием метаболических путей толперизона повышение экспозиции толперизона при одновременном применении субстратов изофермента CYP2D6 и/или других препаратов не ожидается. Несмотря на то, что толперизон является препаратом центрального действия, седативный эффект его очень низкий. При одновременном применении с другими миорелаксантами центрального действия дозу толперизона следует уменьшить. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассмотреть уменьшение дозы нифлумовой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Фертильность, беременность и лактация Беременность В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона. По причине отсутствия значимых клинических данных толперизон не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно оправдывает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Поскольку данные о выделении толперизона с грудным молоком отсутствуют, то его применение в период кормления грудью противопоказано. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами Толперизон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Пациентам, у которых есть головокружение, сонливость, нарушение внимания, эпилепсия, нечеткость зрения или мышечная слабость во время применения толперизона, следует проконсультироваться с врачом. Нежелательные реакции Резюме профиля безопасности Профиль безопасности толперизона оценивался по данным постмаркетингового применения более чем у 12000 пациентов. В соответствии с этими данными наиболее частыми были нарушения со стороны кожи и подкожных тканей, общие расстройства, нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При постмаркетинговом применении реакции повышенной чувствительности составили 50-60% всех нежелательных реакций. Большинство нежелательных реакций не были серьезными и проходили самостоятельно. Жизнеугрожающие реакции повышенной чувствительности регистрировались очень редко. Табличное резюме нежелательных реакций Нежелательные реакции распределены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и частотой: Очень часто (более 1/10) Часто (более 1/100, менее 1/10) Нечасто (более 1/1000 до менее 1/100) Редко (более 1/10000 до менее 1/1000) Очень редко (менее 1/10000) Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Очень редко: анемия, лимфаденопатия. Нарушения со стороны иммунной системы Редко: реакция гиперчувствительности, анафилактическая реакция; очень редко: анафилактический шок; частота неизвестна: ангионевротический отек (включая отек лица, губ). Нарушения со стороны обмена веществ и питания Нечасто: анорексия; очень редко: полидипсия. Нарушения психики Нечасто: бессонница, нарушения сна; редко: снижение активности, депрессия; очень редко: спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: головная боль, головокружение, сонливость; редко нарушение внимания, тремор, эпилепсия, гипестезия, парестезия, летаргия. Нарушения со стороны органа зрения Редко: нечеткость зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Редко: шум в ушах, вертиго. Нарушения со стороны сердца Редко: стенокардия, тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко: брадикардия. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: артериальная гипотензия; редко: «Приливы». Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Редко: одышка, носовое кровотечение, учащенное дыхание. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: дискомфорт в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота Редко Боль в эпигастральной области, запор, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Редко: печеночная недостаточность легкой степени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Редко: аллергический дерматит, повышенная потливость, кожный зуд, крапивница, сыпь Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях; редко: дискомфорт в конечностях; очень редко: остеопения. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Редко: энурез, протеинурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто: астения, дискомфорт, усталость; редко: чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, жажда; очень редко: дискомфорт в грудной клетке. Лабораторные и инструментальные данные Редко: снижение артериального давления, гипербилирубинемия, изменение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения, лейкоцитоз; очень редко: увеличение концентрации креатинина в плазме крови. Передозировка Симптомы Симптомы передозировки чаще всего включают: сонливость, желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, боль в эпигастрии), тахикардия, повышение артериального давления, брадикинезия и вертиго. В тяжелых случаях судороги, угнетение дыхания, апноэ и кома. Лечение Специфического антидота нет, рекомендована симптоматическая терапия. Фармакодинамические свойства Фармакотерапевтическая группа: миорелаксант центрального действия. Код АТХ: М03ВХ04. Механизм действия и фармакодинамические эффекты Толперизона гидрохлорид ‒ миорелаксант центрального действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Предположительно, толперизон опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе головного мозга. Независимо от влияния на центральную нервную систему усиливает периферическое кровообращение. Это действие не связано с воздействием препарата на центральную нервную систему и может быть обусловлено слабым спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона. Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции системного действия не оказывает. Фармакокинетические свойства Толперизон подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Выводится почками, практически полностью (более 99%) в виде метаболитов, фармакологическая активность которых неизвестна. При внутривенном введении период полувыведения ~ 1,5 ч. Лидокаин: абсорбция ‒ полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). ТСmax при в/м введении ‒ 30‒45 мин. Связь с белками плазмы ‒ 50‒80%. Быстро распределяется в тканях и органах. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90‒95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде). Срок годности (срок хранения) 3 года. Особые меры предосторожности при хранении Хранить при температуре от 8 до 15° С в оригинальной упаковке (картонной пачке) для того, чтобы защитить от света. Характер и содержание первичной упаковки 1 мл препарата в ампуле из коричневого стекла с точкой для разлома. По 5 ампул в пластиковом поддоне. По 1 пластиковому поддону вместе с листком-вкладышем в картонной пачке