дизайн ногтей

Модель:

RUR 99

Состав: Сенны листья Характеристика: Листья сенны содержат антрагликозиды (глюкоалоэ-эмодин, глюкореин, сеннозиды А и В), флавоноиды, смолистые вещества, слизи, макро- и микроэлементы и другие биологически активные вещества. Описание: Смесь кусочков листочков, черешков, стеблей, лепестков, чашелистиков, створок плодов и семян. Цвет серовато-зеленый, светло-зеленый или коричневато-зеленый с вкраплениями желтоватого, беловатого, коричневого и темно-коричневого цвета. Запах слабый. Вкус водного извлечения слегка горьковатый, с ощущением слизистости. Фармакотерапевтическая группа: Слабительное средство растительного происхождения. Фармакологическое действие: Настой листьев сенны оказывает слабительное действие. Препарат вызывает химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает его перистальтику. Лечебный эффект развивается через 8-12 часов после приема препарата. Показания к применению: Хронический запор (гипо, атония толстой кишки), регулирование стула при геморрое и проктите (вне обострения), анальных трещинах. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, прободная язва, кишечная непроходимость, боли в животе неясного генеза, нарушения водного и электролитного обмена, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, проктит и геморрой (фаза обострения), ущемленная грыжа, аппендицит, желудочно-кишечные кровотечения, маточное кровотечение, цистит, спастический колит, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Способ применения и дозы: 2 фильтр-пакета (3 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) кипятка, накрывают крышкой и настаивают 15 мин, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем фильтр-пакеты отжимают, объем полученного извлечения доводят кипяченой водой до 100 мл. Принимают внутрь по 1/2 стакана настоя вечером после еды. Курс лечения 2-3 недели. Перед применением настой рекомендуется взбалтывать. Побочное действие: Возможны аллергические реакции, боли в животе, метеоризм, диарея. При длительном применении – колит. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Симптомы: диарея, нарушение водно-электролитного обмена. Лечение – симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: Препараты сенны снижают абсорбцию тетрациклина. Особые указания: При длительном применении листьев сенны может развиться привыкание, поэтому их применение целесообразно чередовать с другими слабительными средствами. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами: Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами). Форма выпуска: Листья порошок по 1,5 г в фильтр-пакете из бумаги фильтровальной термосвариваемой; по 20 фильтр-пакетов в пачке картонной. Текст инструкции по медицинскому применению полностью наносится на пачку. Условия хранения: В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Готовый настой хранить в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: 3 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска: Отпускают без рецепта.⁠

Модель:

RUR 30

Показания Гипотонический и атонический запор, (в т.ч. запоры у пожилых: запоры после операций и родов). Регулирование стула (геморрой, проктит, трещины заднего прохода). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, боли в животе неясного генеза, гастроэнте­рит, аппендицит, перитонит, кровоте­чения из желудочно-кишечного трак­та, метроррагия, цистит, спастиче­ские запоры, острый проктит, острый геморрой, детский возраст до 3-х лет, дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу и сахарозу). С осторожностью: Беременность, период лактации, печеночная и/или почечная недостаточность. Беременность Применение и дозы Таблетки принимают внутрь 1 раз в день перед сном или за 30 мин до завтрака. Взрослым и детям старше 14 лет: препарат назначают по 1-3 таблетки (5-15 мг) на прием: детям в возрасте 8-14 лет: по 1-2 таблетки (5-10 мг), детям в возрасте от 3-х до 7 лет: 1 таблетка на прием (5 мг). При подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям назначают по 2 таблетки на ночь за сутки до исследования и по 2 таблетки на ночь накануне операции или исследования. Таблетки проглатывают целиком, не разламывая, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Кишечная колика, диарея (дегидратация, нарушение водно-электролитного обмена, мышечная слабость, судороги, снижение артериального давления), абдоминальные боли, метеоризм, аллергические реакции. Передозировка: Симптомы: диарея, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, атония толстой кишки. Лечение: симптоматическое. Взаимодействие с другими ЛС: Совместное применение с антацидами может привести к преждевременному растворению его оболочки и раздражению желудка и двенадцатиперстной кишки. Не рекомендуется принимать одновременно с молоком и щелочной минеральной водой. Фармакологическое действие и фармакокинетика Слабительное средство. Вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике. Действие наступает через 6 ч при приеме внутрь, при приеме перед сном через 8-12 ч. Фармакокинетика: Не всасывается в кишечнике. Является пролекарством, в щелочной среде происходит гидролиз с образованием метаболита, оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Особые указания Бисакодил не следует назначать при лечении хронического запора в течение длительного времени (более 10 дней). Если при применении бисакодила начнется кровотечение из прямой кишки, следует предупредить больного о прекращении приема препарата. В результате применения препарата возможно фиолетовое окрашивание мочи и кала. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Необходимо соблюдать осторож­ность при управлении транспортны­ми средствами и занятии другими по­тенциально опасными видами дея­тельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Бисакодил-Хемофарм Международное непатентованное название:Бисакодил. Форма выпуска:таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой. Состав:1 таблетка, покрытая кишечно­растворимой сахарной оболочкой, содержит: ядро: действующее вещество: бисакодил 5 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 23,677 мг, кукурузный крахмал 23,677 мг, повидон К-25 1,121 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 1,979 мг, кремния диоксид коллоидный 0,273 мг, магния стеарат 0,273 мг: кишечнорастворимая оболочка: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (1:1) 5,000 мг, макрогол 6000 0,550 мг, тальк 1,500 мг: сахарная оболочка: сахароза 22,360 мг, акации камедь 1,392 мг, макрогол 6000 0,032 мг, тальк 12,733 мг, краситель желтый хинолиновый Е-104 2,717 мг, титана диоксид Е 171 2,717 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N014653/01 Фармгруппа: Слабительное средство. Дата регистрации: 15.05.2009 / 16.02.2010. Окончание регстрации: . Описание:Круглые таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой желтого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой, 5 мг. По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/АЛ. 3 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Хемофарм А.Д. Производитель:HEMOFARM, A.D. : ХЕМОФАРМ, ООО. Представительство:ХЕМОФАРМ А.Д

Модель:

RUR 245

Показания Профилактика и лечение дефицита витамина D. Профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз). При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиновому спирту. Гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких. Детский возраст до 4-х недель жизни. С осторожностью: Состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки): в период беременности и грудного вскармливания. У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка). Беременность В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки. С осторожностью следует назначать витамин D3 у женщин, кормящих ребенка грудью - препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка. В период беременности и грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME в сутки. Применение и дозы Перорально. Препарат принимать в ложечке жидкости. 1 капля содержит около 500 ME витамина D3. Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках: Профилактические дозы: - доношенные новорожденные с 4-х недель жизни, до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 - 1000 ME (1-2 капли) в сутки: - недоношенные дети, с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000 - 1500 ME (2-3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки. - беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки, начиная с 28 недели беременности. - в постменопаузальном периоде 500 - 1000 ME (1-2 капли) в сутки. Терапевтические дозы: - при рахите: ежедневно 2000 - 5000 ME (4-10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 2000 ME в течение 3-5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 ME в сутки. - при лечении рахитоподобных заболеваний: 20 000 - 30 000 ME в сутки (40 - 60 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. Лечение проводится под контролем врача. - при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500 - 1000 ME (1-2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота: головные, мышечные и суставные боли: запоры: сухость в полости рта: полиурия: слабость: нарушение психики, в том числе депрессия: потеря массы тела: нарушение сна: повышение температуры: в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры: повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой: возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких). При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В. Передозировка: Симптомы передозировки: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит процесс кальцификации мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха. Лечение Прервать применение препарата. Обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация. Взаимодействие с другими ЛС: Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3. Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии. Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца). Фармакологическое действие и фармакокинетика Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на производство лимфокинов. Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов кальцификации костной ткани новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз, в связи с гормональными нарушениями. Фармакокинетика: Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов. После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 обладает свойством кумуляции. Особые указания Избегать передозировки. Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина. Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни. Не применять одновременно с витамином D3 высоких доз кальция. Во время лечения необходим периодический контроль концентрации кальция и фосфатов в крови и моче. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Дэ. Три. Ферол Международное непатентованное название:Колекальциферол. Форма выпуска:капли для приема внутрь . Состав:1 мл препарата содержат: действующее вещество: колекальциферол (витамин D3) 15 000 ME АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Кальциево-фосфорного обмена регулятор Информация предоставлена

Модель:

RUR 43

Показания Гипотонические и атонические запоры (в т.ч. запоры у пожилых: запоры после операций и родов). Регулирование стула (геморрой, проктит, трещины заднего прохода). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, метроррагия, цистит, спастические запоры, острый проктит, острый геморрой, детский возраст до 8 лет. С осторожностью: Печеночная и/или почечная недостаточность. Беременность С осторожностью возможно применения в период беременности и лактации. Применение и дозы Ректально, назначают в следующих дозах: взрослым и детям старше 14 лет - 10-20 мг бисакодила (1-2 свечи), детям 8-14 лет - 10 мг бисакодила (1 свеча). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Кишечная колика, диарея (дегидратация, нарушение водно-электролитного обмена, мышечная слабость, судороги, снижение артериального давления), боль в животе, метеоризм, аллергические реакции. Передозировка: Симптомы: диарея, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, атония толстой кишки. Лечение: симптоматическое. Взаимодействие с другими ЛС: Фармакологическое действие и фармакокинетика Вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике. Не всасывается в кишечнике. Является пролекарством, в щелочной среде происходит гидролиз с образованием метаболита, оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Действие наступает в течение первого часа. Фармакокинетика: Особые указания Не применять в течение длительного времени. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Бисакодил-Нижфарм Международное непатентованное название:Бисакодил. Форма выпуска:суппозитории ректальные. Состав:Один суппозиторий содержит: действующее вещество: бисакодил 10 мг: основа для суппозиториев: жир твердый (Витепсол, марки Н 15, W 35, Суппосир, марки NA 15, NAS 50) - до получения суппозитория массой 1,25 г. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N001895/01 Фармгруппа: Слабительное средство. Дата регистрации: 06.11.2007 / 20.11.2012. Окончание регстрации: . Описание:Суппозитории от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Упаковка:Суппозитории ректальные, 10 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. Две контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку картонную. Срок годности:2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:Нижегородский химико-фармацевтический завод, ОАО Производитель:Нижегородский химико-фармацевтический завод, ОАО. Представительство:Нижфарм, АО

Модель:

RUR 41

Показания Хронический запор (гипо, атония толстой кишки), регулирование стула при геморрое и проктите (вне обострения), анальных трещинах. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату, прободная язва, кишечная непроходимость, боль в животе неясного генеза, нарушения водно-электролитного обмена, острые воспа­лительные заболевания органов брюшной полости, проктит и геморрой в стадии обостре­ния, ущемленная грыжа, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, маточное крово­течение, цистит, спастический колит, спастический запор, беременность, период лакта­ции, детский возраст до 12 лет. С осторожностью: Беременность Применение и дозы 2 фильтр-пакета (3,0 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) кипятка, закрывают крышкой и настаивают до полного охлаждения, затем их отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 100 мл. Принимают внутрь по 1/2 стакана вечером после еды. Курс лечения 2-3 недели. Перед применением настой рекомендуется взбалтывать. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции, боль в животе, метеоризм, диарея. При длительном применении - колит. Передозировка: Симптомы: диарея, нарушение водно-электролитного обмена. Лечение: симптоматиче­ское. Взаимодействие с другими ЛС: Препараты сенны снижают абсорбцию тетрациклина. Фармакологическое действие и фармакокинетика Настой листьев сенны оказывает слабительное действие. Препарат вызывает химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает его пе­ристальтику. Лечебный эффект развивается через 8-12 часов после приема препарата. Фармакокинетика: Особые указания При длительном применении препаратов сенны может развиться привыкание, поэтому их применение целесообразно чередовать с другими слабительными средствами. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не изучено. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте: приготовленный настой - в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Сенны листья Международное непатентованное название. Форма выпуска:листья-порошок . Состав:Сенны листья. Характеристика Сенны листья содержат антрагликозиды (глюкоалоэ-эмодин, глюкореин, сеннозиды А и В), флавоноиды, смолистые вещества, слизи, макро- и микроэлементы и другие биологи­чески активные вещества. АТХ:A.06.A.B.06 Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: слабительное средство растительного происхождения Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/

Модель:

RUR 0

Показания Атонический запор. Регулирование стула (геморрой, проктит, трещины ануса). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, абдоминальные боли (неясного генеза), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, метроррагия, цистит, тяжелая дегидратация, спастический запор, детский возраст (до 4 лет), беременность I триместр. С осторожностью: С осторожностью-период лактации Беременность Противопоказано в I триместре беременности. Многократный прием препарата во время II и III триместров должен осуществляться только после тщательной оценки необходимости и рисков, поскольку нет достаточной информации о применении препарата во время беременности. Применение и дозы Внутрь, перед сном. В зависимости от полученного эффекта дозу при последующих приемах увеличивают или уменьшают. Взрослые: начальная доза - 13 капель, при стойком запоре - до 26 капель. Для детей старше 4 лет начальная доза - 5-8 капель. Курс лечения 1 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Диарея, абдоминальные боли, вздутие живота, обезвоживание, нарушения водноэлектролитного баланса, слабость, судороги, снижение артериального давления. Передозировка: Симптомы: см. раздел "Побочное действие". Кроме того, при хронической передозировке возможно развитие ишемии слизистой оболочки толстой кишки, вторичного гиперальдостеронизма, мочекаменной болезни, поражения почечных канальцев. Лечение: промывание желудка, коррекция нарушений водно-электролитного баланса, спазмолитические средства. Взаимодействие с другими ЛС: Возможно повышение чувствительности к сердечным гликозидам. Глюкокортикостероиды, диуретики увеличивают риск развития электролитных нарушений. Антибиотики широкого спектра действия снижают послабляющий эффект. Фармакологическое действие и фармакокинетика Слабительное средство. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется продвижение кишечного содержимого, уменьшается всасывание электролитов и воды. Действие наступает через 10-12 ч после приема. Фармакокинетика: После приема внутрь не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается печеночно-кишечной циркуляции. Особые указания Не следует принимать без врачебного контроля более 7 дней. Долгосрочный прием часто ведет к усилению закрепления кишечника. У детей следует применять только по согласованию с врачом. Указания для больных сахарным диабетом: Подходит для больных диабетом: содержит заменители сахара: 1 мл соотв. 0,03 ХЕ Влияние на способность управлять транспортными средствами: не описано Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре от 15 °С до 25 °С, в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Пикодинар Международное непатентованное название:Натрия пикосульфат. Форма выпуска:капли для приема внутрь . Состав:На 1 мл препарата: Активное вещество: Натрия пикосульфат, моногидрат 7,50 мг АТХ: Регистрация: Фармгруппа: слабительное средство

Модель:

RUR 182

Показания запоры, обусловленные гипотонией толстой кишки (в т.ч. хронические запоры, регулирование стула в послеродовом периоде, у лежачих больных); подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям; предоперационная подготовка, послеоперационный период. Противопоказания повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата; кишечная непроходимость; обструктивные заболевания кишечника; острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит; острые воспалительные заболевания кишечника; сильные боли в животе, связанные с тошнотой и рвотой, что может быть признаком более тяжелого состояния; тяжелая дегидратация; детский возраст до 10 лет. С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст. Применение при беременности и кормлении грудью Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследованиях у беременных женщин отсутствуют. При этом длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. В период беременности препарат может применяться только после консультации со специалистом в тех случаях, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Бисакодил не проникает в грудное молоко. Поэтому препарат можно применять в период лактации. Клинических исследований влияния препарата на фертильность не проводилось. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью - при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью - при почечной недостаточности. Применение у детей Противопоказан детям в возрасте до 10 лет. Дети должны принимать препарат после консультации с врачом. Применение у пожилых пациентов Применение и дозы Препарат применяют ректально. Суппозиторий следует извлечь из упаковки и ввести в прямую кишку заостренным концом вперед. При запорах взрослым и детям старше 10 лет назначают по 1 супп./сут. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 20 мин (от 10 мин до 30 мин, в некоторых случаях – 45 мин). Не следует применять препарат ежедневно без консультации врача и установления причины запора более 10 дней. При подготовке к исследованиям, пред- и послеоперационном лечении, медицинских состояниях, которые требуют облегчения дефекации препарат должен применяться под медицинским наблюдением. Для достижения полного опорожнения рекомендуется применять в комбинации с таблетками. Решение о необходимом количестве таблеток бисакодила для приема накануне исследования/операции принимает лечащий врач, на основании клинического состояния пациента и объема предстоящей манипуляции. Побочные эффекты и передозировка Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось в ходе применения препарата Гутталакс® Экспресс, являются спастические боли в животе и диарея Со стороны пищеварительной системы: спастические боли или дискомфорт в области живота, диарея (обезвоживание, мышечная слабость, судороги, снижение АД), тошнота, рвота, кровь в кале, дискомфорт в области прямой кишки, колит, в т.ч. ишемический колит. Использование суппозиториев может сопровождаться болью и местным раздражением, особенно при анальной трещине или язвенном проктите. Со стороны нервной системы: головокружение, обморок. Данные побочные эффекты, возникающие после применения препарата, связаны с вазовагальной реакцией (т.е. вследствие кишечного спазма, напряжения при дефекации). Co стороны иммунной системы: гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактические реакции. Фармакологическое действие и фармакокинетика Бисакодил - местно действующее слабительное из группы производных дифенилметана с незначительным антирезорбтивным эффектом. После гидролиза в толстом кишечнике бисакодил стимулирует его перистальтику и увеличивает секрецию воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит в стимуляции дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Действие обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника. Бисакодил, являясь слабительным средством, действующим на уровне толстой кишки, стимулирует естественный процесс эвакуации в нижних отделах ЖКТ. Поэтому бисакодил не оказывает влияния на переваривание или всасывание калорийной пищи или незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике. Фармакокинетика Всасывание Абсорбция незначительная. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 20 мин (от 10 мин до 30 мин, в некоторых случаях – 45 мин). Cmax активного метаболита в плазме после введения суппозитория достигается через 0.5-3 ч. Взаимосвязь между слабительным эффектом бисакодила и концентрацией активного метаболита в плазме отсутствует. Метаболизм Препарат практически полностью метаболизируется в стенке кишечника и печени до неактивного глюкуронида. Метаболизм бисакодила с образованием активного метаболита, бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана, происходит под действием ферментов (эстераз) слизистой оболочки толстого кишечника. Выведение Т1/2 составляет около 16.5 ч. Выведение активного метаболита происходит в основном через кишечник (до 90% от общей экскреции), почками выводится до 3.1%. Небольшое количество неизмененного препарата выводится через кишечник. Особые указания Не следует применять препарат Гутталакс® Экспресс, как и все слабительные средства, регулярно или в течение длительного периода времени без установления причин запора. Длительный прием может привести к потере жидкости, нарушению баланса электролитов, гипокалиемии. Потеря жидкости при дефекации может привести к обезвоживанию, которое может сопровождаться такими симптомами, как жажда и олигурия. Обезвоживание может нанести вред организму (например, при почечной недостаточности, у пожилых пациентов), поэтому при вышеперечисленных симптомах прием препарата должен быть прекращен и может быть возобновлен только под наблюдением врача. У пациентов может наблюдаться кровь в кале. Данное явление обычно слабо выражено и проходит самостоятельно. Головокружение и/или обмороки наблюдались у пациентов, принимавших препарат Гутталакс® Экспресс. Анализ показал, что эти случаи связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации) или с вазовагальной реакцией на боль в животе, которая может быть обусловлена запором, и не связана с применением препарата. Стимулирующие слабительные средства, включая препарат Гутталакс® Экспресс, не способствуют снижению массы тела. Использование в педиатрии Дети должны принимать препарат после консультации с врачом. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Несмотря на это, пациентам следует сообщать, что у них вследствие вазовагальной реакции (т.е. во время спазма кишечника) могут возникать головокружение и/или обморок. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Симптомы: при передозировке возможны диарея, обезвоживание, спазмы в области живота, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия. Препарат Гутталакс® Экспресс, как и другие слабительные, при хронической передозировке может приводить к хронической диарее, болям в области живота, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, связанная с гипокалиемией. Лечение: специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию. Может потребоваться восполнение жидкости и коррекция баланса электролитов, что особенно важно для пожилых пациентов и детей. Также может потребоваться назначение спазмолитических средств. Лекарственное взаимодействие Одновременное применение препарата Гутталакс® Экспресс в высоких дозах и диуретиков или ГКС может увеличить риск нарушения электролитного баланса (гипокалиемии), что, в свою очередь, может приводить к повышенной чувствительности к действию сердечных гликозидов. Применение препарата Гутталакс® Экспресс одновременно с другими слабительными средствами может усиливать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Гутталакс® Международное непатентованное название:бисакодил Состав. Суппозитории ректальные белого или слегка желтоватого цвета, торпедообразные, с гладкой или слегка маслянистой поверхностью, с углублением в основании. 1 супп. бисакодил 10 мг Вспомогательные вещества: витепсол W45 - 1690 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N014230/01 от 10.09.08 Фармгруппа: Слабительное средство. Владелец рег.удостоверения:Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ Производитель:DELPHARM REIMS. Представительство:БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГмбХ

Модель:

RUR 0

Показания Атонический запор. Регулирование стула (геморрой, проктит, трещины ануса). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, абдоминальные боли (неясного генеза), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, метроррагия, цистит, тяжелая дегидратация, спастический запор, детский возраст (до 4 лет), беременность I триместр. С осторожностью: С осторожностью-период лактации Беременность Противопоказано в I триместре беременности. Многократный прием препарата во время II и III триместров должен осуществляться только после тщательной оценки необходимости и рисков, поскольку нет достаточной информации о применении препарата во время беременности. Применение и дозы Внутрь, перед сном. В зависимости от полученного эффекта дозу при последующих приемах увеличивают или уменьшают. Взрослые: начальная доза - 13 капель, при стойком запоре - до 26 капель. Для детей старше 4 лет начальная доза - 5-8 капель. Курс лечения 1 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Диарея, абдоминальные боли, вздутие живота, обезвоживание, нарушения водноэлектролитного баланса, слабость, судороги, снижение артериального давления. Передозировка: Симптомы: см. раздел "Побочное действие". Кроме того, при хронической передозировке возможно развитие ишемии слизистой оболочки толстой кишки, вторичного гиперальдостеронизма, мочекаменной болезни, поражения почечных канальцев. Лечение: промывание желудка, коррекция нарушений водно-электролитного баланса, спазмолитические средства. Взаимодействие с другими ЛС: Возможно повышение чувствительности к сердечным гликозидам. Глюкокортикостероиды, диуретики увеличивают риск развития электролитных нарушений. Антибиотики широкого спектра действия снижают послабляющий эффект. Фармакологическое действие и фармакокинетика Слабительное средство. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется продвижение кишечного содержимого, уменьшается всасывание электролитов и воды. Действие наступает через 10-12 ч после приема. Фармакокинетика: После приема внутрь не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается печеночно-кишечной циркуляции. Особые указания Не следует принимать без врачебного контроля более 7 дней. Долгосрочный прием часто ведет к усилению закрепления кишечника. У детей следует применять только по согласованию с врачом. Указания для больных сахарным диабетом: Подходит для больных диабетом: содержит заменители сахара: 1 мл соотв. 0,03 ХЕ Влияние на способность управлять транспортными средствами: не описано Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре от 15 °С до 25 °С, в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Пикодинар Международное непатентованное название:Натрия пикосульфат. Форма выпуска:капли для приема внутрь . Состав:На 1 мл препарата: Активное вещество: Натрия пикосульфат, моногидрат 7,50 мг АТХ: Регистрация: Фармгруппа: слабительное средство

Модель:

RUR 475

«Витамин Д3» товарного знака «Реневал®» Внешний вид таблеток : круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне. Допускается шероховатость поверхности. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета. Витамин D3 (холекальциферол) - жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения нормальной работы практически всех органов и систем человеческого организма. Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета, укреплению эмали зубов. Концентрация кальция в крови обуславливает поддержание тонуса скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного импульса. Недостаток витамина D3 в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых - к остеомаляции. Повышенная потребность в витамине возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями. Витамин D3 оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию, как у женщин, так и у мужчин, в т.ч. у пар, планирующих беременность или испытывающих трудности при зачатии ребенка. Витамин D3 участвует в углеводном и жировом обмене, оказывая влияние на рецепторы в клетках, отвечающих за обмен олигосахаридов, холестерина, а также на инсулиноподобный фактор роста, регулирующий баланс мышечной и жировой ткани. Благодаря этим свойствам витамин D3 участвует в коррекции ожирения и метаболических нарушений. Витамин D3 участвует в функционировании иммунной системы, положительно влияя как на врожденный, так и на приобретенный иммунитет. Витамин D3 регулирует синтез иммунными клетками веществ (противовоспалительных медиаторов), способствующих подавлению воспалительных реакций в организме, а также подавляет аутоиммунные реакции, препятствуя развитию иммунно-воспалительных состояний. Витамин D3 участвует в процессах регуляции деятельности нервной системы, положительно влияя на когнитивные функции: память, внимание, способность усваивать информацию, работоспособность. Витамин D3 способствует улучшению обменных процессов в коже, является фактором защиты кожи от фотостарения, при котором снижается барьерная функция кожи и продукция коллагена, кожа теряет упругость, становится сухой и дряблой, склонной к развитию воспалительных изменений. Прием пищевой добавки «Витамин Д3» товарного знака «Реневал®» способствует: • восполнению дефицита витамина D3; • укреплению костей (профилактика рахита и остеомаляции) и зубов, снижению риска развития остеопороза; • нормализации углеводно-жирового обмена; • повышению иммунитета и снижению рисков развития простудных заболеваний; • поддержанию работы нервной и репродуктивной системы организма; • улучшению когнитивной функции: концентрации внимания, усвоению информации и развитию памяти; • улучшению обменных процессов в коже. Биологически активные вещества (БАВ) Содержание БАВ в суточной дозе (1/4 таблетки), мкг % от рекомендуемого уровня суточного потребления* Витамин D3 12.5 (500 ME) 250*,** * согласно требованиям ТР ТС 022/2011, Приложение 2; ** не превышает верхний допустимый уровень потребления. Показания рекомендуется в качестве БАД к пище, дополнительного источника витамина D3

Модель:

RUR 8410

Укрепление нервной и мышечной систем

Модель:

RUR 518

Средство предназначено для нанесения на слизистую оболочку носа для эффективного промывания и удаления выделений. Комплексное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: - острые и хронические риниты - острые и хронические синуситы - острые и хронические аденоидиты - аллергические и вазомоторные риниты. Комплексное лечение ОРВИ Ежедневное применение в период эпидемии ОРВИ и гриппа. Уход за полостью носа: - после хирургических вмешательств в полости носа; - удаление микроорганизмов, инородных частиц, аллергенов, пыли, пыльцы; - подготовка слизистой оболочки носа к применению лекарственных средств; - длительная терапия топическими кортикостероидами. Состав: Активное вещество: Морская вода – 27,1 ± 3,0 мл; Вода очищенная – до 100 мл. Натуральная вода Адриатического моря, входящая в состав раствора, содержит ионы Cl, Na, SO4 2- , Mg 2,Ca 2, K, HCO3, Br, а также микроэлементы, такие как: цинк, селен, йод, железо, марганец и др. Не содержит химических добавок и консервантов. Способ применения: Интраназально. По 1-2 впрыскиванию в каждый носовой ход несколько раз в день (2-6 раз в день) и более в случае необходимости. Срок применения не ограничен. Средство для промывания и орошения полости носа «Аква Марис® Норм. Интенсивное промывание» применяется у детей с 6-ти месяцев и взрослых. Средство совместимо со всеми средствами, используемыми для лечения насморка

Модель:

RUR 1075

Показания Контрацепция. Противопоказания Противопоказания Препарат МИДИАНА® не должен назначаться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема препарата, требуется его немедленная отмена: - наличие тромбозов вен в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии): - наличие тромбозов артерий в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или предшествующих состояний (например, стенокардия и транзиторная ишемическая атака): - осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия: - серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией: - курение в возрасте старше 35 лет: - печеночная недостаточность: - цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе: - наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза: сахарный диабет с сосудистыми осложнениями: выраженная артериальная гипертензия: выраженная дислипопротеинемия: - наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к АПС (активированному протеину С), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт): - панкреатит, в том числе в анамнезе, если отмечалась выраженная гипертриглицеридемия: - тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб) в настоящее время или в анамнезе: - выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность: - опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в настоящее время или в анамнезе: - гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них: - кровотечение из влагалища неясного генеза: - мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе: - беременность или подозрение на нее: - период лактации: - гиперчувствительность к препарату или любому его компоненту: - наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция/ С осторожностью: Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение в возрасте до 35 лет, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников): заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет, системная красная волчанка (СКВ), гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен: наследственный ангионевротический отек, гипертриглицеридемия, заболевания печени: заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности в анамнезе, малая хорея (болезнь Сиденгама), хлоазма, послеродовый период. Беременность Во время беременности и лактации применение препарата МИДИАНА® противопоказано. Если беременность наступила на фоне гормональной контрацепции, необходима немедленная отмена препарата. Имеющиеся немногочисленные данные о непреднамеренном, по неосторожности, приеме комбинированных пероральных контрацептивов свидетельствуют об отсутствии тератогенного эффекта и увеличении риска для детей и женщин во время родов. Комбинированные пероральные контрацептивы влияют на лактацию, могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества гормональных контрацептивов или их метаболитов обнаруживаются в молоке во время гормональной контрацепции и могут оказывать воздействие на ребенка. Применение комбинированных пероральных контрацептивов возможно после полного прекращения грудного вскармливания. Применение и дозы Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Необходимо принимать по одной таблетке в день в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки должен начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки. Как принимать препарат МИДИАНА® Если ранее гормональные контрацептивы не применялись (в последний месяц): Прием комбинированных пероральных контрацептивов начинается в первый день естественного менструального цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения). В случае замены другого комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря: Для женщины предпочтительно начать прием препарата МИДИАНА® на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива: в таких случаях прием лекарственного средства МИДИАНА® не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток ее предыдущего комбинированного перорального контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием перорального контрацептива МИДИАНА® желательно начинать в день удаления предыдущего средства: в таких случаях прием препарата МИДИАНА® должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены. В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочных контрацептивов с высвобождением прогестинов: Женщина может перейти с мини-пили в любой день (с имплантата или внутриматочного контрацептива - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция). Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После прерывания беременности в первом триместре: Женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции. После родов или прерывания беременности во втором триместре: Женщине желательно начать прием препарата МИДИАНА® на 21-28 день после родов или прерывания беременности во втором триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Прием пропущенных таблеток Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих двух простых правилах: 1. Прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней: 2. Чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток. Соответственно в ежедневной практике можно давать следующие советы: Неделя 1 Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности. Неделя 2 Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции в следующие 7 дней. Неделя 3 Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней. 1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, то есть без перерыва между приемом двух упаковок. Вероятнее всего, кровотечения "отмены" не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток. 2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки. В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения "отмены" необходимо исключить беременность. Советы в случае расстройств желудочно-кишечного тракта В случае тяжелых реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции. В случае рвоты в течение 3-4 часов после приема таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 часов, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, Прием пропущенных таблеток Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из другой упаковки. Как отсрочить кровотечение "отмены" Для отсрочки дня начала кровотечения "отмены" необходимо продолжить прием препарата МИДИАНА® из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке. Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата МИДИАНА® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала кровотечения "отмены" на другой день недели обычного расписания следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения "отмены" не будет, а во время приема таблеток из второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения (так же как в случае отсрочки начала кровотечения "отмены"). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Во время одновременного применения дроспиренона и этинилэстрадиола сообщалось о следующих побочных реакциях: ТАБЛИЦЪ Передозировка: Сведений о передозировке дроспиренон и этинилэстрадиол-содержащих препаратов не имеется. Однако возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища. Специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими ЛС: Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может приводить к прорывному маточному кровотечению и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе описаны следующие виды взаимодействий: Влияние на метаболизм в печени Некоторые препараты вследствие индукции микросомальных ферментов способны увеличивать клиренс половых гормонов (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин: возможно такое же влияние окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительного средства на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Сообщалось о возможном действии ингибиторов ВИЧ-протеазы (например, ритонавира) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапина) и их сочетаний на метаболизм в печени. Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию Клинические наблюдения показывают, что одновременное применение с некоторыми антибиотиками, такими как пенициллины и тетрациклины, снижает кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации этинилэстрадиола. Женщины, принимающие любые из вышеупомянутых классов лекарственных препаратов, должны использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к препарату МИДИАНА® или перейти на любой другой метод контрацепции. Женщины, получающие постоянное лечение препаратами, содержащими активные вещества, влияющие на микросомальные ферменты печени, в течение 28 дней после их отмены дополнительно должны использовать негормональный метод контрацепции. Женщины, принимающие антибиотики (кроме рифампицина или гризеофульвина), должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к комбинированному пероральному контрацептиву, как во время приема препарата, так и в течение 7 дней после его отмены. Если сопутствующее применение препарата начато в конце приема упаковки препарата МИДИАНА®, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме. Основной метаболизм дроспиренона в плазме человека осуществляется без вовлечения системы цитохрома Р450. Ингибиторы этой ферментной системы, таким образом, не влияют на метаболизм дроспиренона. Влияние препарата МИДИАНА® на другие лекарственные препараты Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Кроме того, могут изменяться их концентрации в плазме и тканях - как повышаться (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин). Основываясь на результатах исследований ингибирования in vitro и исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других активных веществ маловероятно. Другие взаимодействия Имеется теоретическая возможность повышения концентрации сывороточного калия у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с другими лекарственными средствами, увеличивающими концентрацию калия в сыворотке крови: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+этинилэстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями калия у женщин, получавших эналаприл и плацебо. Лабораторные исследования Прием гормональных контрацептивов может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрацию транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидно/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм. Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности дроспиренон повышает активность ренина и концентрации альдостерона плазмы крови. Фармакологическое действие и фармакокинетика Контрацептивный эффект препарата МИДИАНА® основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия. Препарат МИДИАНА® - это комбинированный пероральный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Он лишен какой-либо эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активности. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с натуральным прогестероном. Имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при применении комбинированных пероральных контрацептивов. Фармакокинетика: Дроспиренон (3 мг) Всасывание При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Максимальная концентрация активного вещества в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 часа после однократного приема. Во время одного цикла приема максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке составляет около 60 нг/мл и достигается через 7-14 часов. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Распределение После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке, которое характеризуется периодом полувыведения 1,6±0,7 часа и 27,0±7,5 часа, соответственно. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и кортикостероидсвязывающим глобулином (транскортином). Только 3-5% от общей сывороточной концентрации активного вещества представляет собой свободный гормон. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся объем распределения составляет 3,7±1,2 л/кг. Биотрансформация После перорального приема дроспиренон подвергается значительному метаболизму. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, полученными при раскрытии лактонового кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным исследований in vitro дроспиренон метаболизируется при незначительном участии цитохрома Р450. Элиминация Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг. Дроспиренон экскретируется только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения при экскреции метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 часов. Равновесная концентрация Во время одного цикла лечения максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке (примерно 60 нг/мл) достигается через 7-14 часов. Отмечается 2-3-х кратное увеличение концентрации дроспиренона. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается через 1-6 циклов приёма, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Этинилэстрадиол (30 мкг) Всасывание Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью абсорбируется. Максимум сывороточной концентрации после однократного приема 30 мкг достигается через 1-2 часа и составляет около 100 пг/мл. Для этинилэстрадиол а выражен значительный эффект "первого прохождения" с высокой индивидуальной вариабельностью. Абсолютная биодоступность варьируется и составляет приблизительно 45%. Распределение Кажущийся объем распределения составляет около 5 л/кг, связь с белками плазмы крови - около 98%. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ и транскортина в печени. При ежедневном приеме 30 мкг этинилэстрадиола плазменная концентрация ГСПГ повышается с 70 нмоль/л до примерно 350 нмоль/л. Этинилэстрадиол в небольших количествах попадает в грудное молоко (примерно 0,02% от дозы). Биотрансформация Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. (Скорость метаболического клиренса составляет 5 мл/мин/кг). Элиминация Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. Период полувыведения для экскреции метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный период полувыведения составляет 20 часов. Равновесная концентрация Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения. Отдельные категории населения Влияние на функцию почек Равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) = 50-80 мл/минуту) была сравнима с таковой у женщин с нормальной функцией почек (КК >: 80 мл/минуту). Концентрация дроспиренона в сыворотке в среднем была на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности (КК = 30-50 мл/минуту) по сравнению с таковой у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами и со слабой и со средней степенью почечной недостаточности. Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Влияние на функцию печени У женщин с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью) кривая средней концентрации в плазме не соответствовала таковой у женщин с нормальной функцией печени. Значения максимальной концентрации (Сmax), наблюдаемые в фазе абсорбции и распределения, были одинаковыми. Во время окончания фазы распределения снижение концентрации дроспиренона было примерно в 1,8 раз выше у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. После однократного приема общий клиренс (Cl/F) у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке. Даже при сахарном диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличения концентрации калия в сыворотке выше верхней границы нормы. Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью). Особые указания Меры предосторожности Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированного перорального контрацептива в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены комбинированного перорального контрацептива. Нарушения системы кровообращения Частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при использовании комбинированного перорального контрацептива с низкой дозой эстрогенов (<: 50 мкг этинилэстрадиола, такие как, препарат МИДИАНА®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей). Дополнительный риск ВТЭ отмечается в течение первого года применения комбинированного перорального контрацептива. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Эпидемиологические исследования также выявили связь между применением комбинированного перорального контрацептива и увеличением риска тромбоэмболии артерий. Описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных, сосудов головного мозга и сетчатки, как артерий, так и вен, у принимавших пероральные гормональные контрацептивы. Причинно-следственная связь возникновения данных побочных эффектов с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Симптомы венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или цереброваскулярного заболевания могут включать: - необычную одностороннюю боль и/или отек конечности: - внезапную сильную боль в груди, с или без иррадиации в левую руку: - внезапную одышку: - внезапный приступ кашля: - любую необычную, сильную, длительную головную боль: - внезапную частичную или полную потерю зрения: - диплопию: - нечленораздельную речь или афазию: - головокружение: - потерю сознания с или без судорожного припадка: - слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной половины или в одной части тела: - двигательные нарушения: - симптом "острого живота". Риск осложнений, связанных с ВТЭ при приеме комбинированного перорального контрацептива, увеличивается: - с возрастом: - при наличии семейного анамнеза (венозной или артериальной тромбоэмболии у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте): если предполагается наследственная предрасположенность, женщине необходима консультация специалиста перед назначением комбинированного перорального контрацептива: - после длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием препарата (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Дополнительно возможно назначение антитромботической терапии, если прием пероральных гормональных контрацептивов не был прекращен в рекомендуемые сроки: - при ожирении (индекс массы тела более 30 мг/м 2): Риск артериального тромбоза и тромбоэмболии при приеме комбинированного перорального контрацептива увеличивается: - с возрастом: - у курящих (женщинам старше 35 лет строго не рекомендуется курить, если они хотят применять комбинированные пероральные контрацептивы): - при дислипопротеинемии: - при артериальной гипертензии: - при мигрени: - при заболеваниях клапанов сердца: - при фибрилляции предсердий. Наличие одного из серьезных факторов риска или множественных факторов риска заболевания артерий или вен, соответственно, может быть противопоказанием. Женщины, применяющие комбинированные пероральные контрацептивы, должны немедленно обращаться к врачу при возникновении симптомов возможного тромбоза. В случаях подозрения на тромбоз или подтвержденного тромбоза прием комбинированного перорального контрацептива необходимо прекратить. Необходимо подобрать адекватный метод контрацепции вследствие тератогенности антикоагулянтной терапии (кумарины). Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболий в послеродовом периоде. Другие заболевания, которые связаны с тяжелой сосудистой патологией, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточную анемию. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов. Опухоли Самым значительным фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека. В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однако сохраняются противоречивые мнения относительно того, в какой степени эти находки относятся к сопутствующим факторам, например, исследованию на наличие рака шейки матки или использованию барьерных методов контрацепции. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (ОР = 1,24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования применяли комбинированные пероральные контрацептивы. Избыточный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, увеличение количества диагностированного в последние годы у женщин, принимавших или принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, рака молочной железы является небольшим по отношению к общему риску развития рака молочной железы. Эти исследования не подтверждают причинно-следственной связи между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и раком молочной железы. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим эффектом комбинированных пероральных контрацептивов или комбинацией обоих вариантов. Раковые опухоли молочных желез у женщин, когда-либо принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, были клинически менее выражены, чем у женщин, никогда их не принимавших. В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, а в еще более редких - злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли вызывали опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. При дифференциальной диагностике опухоли печени, нужно учитывать при появлении у женщины, принимающей комбинированные пероральные контрацептивы, сильной боли в верхних отделах живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения. Другие состояния Прогестероновый компонент в препарате МИДИАНА® является антагонистом альдостерона, со свойством задерживать калий. В большинстве случаев не отмечается увеличения концентрации калия. Однако в клиническом исследовании у некоторых пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью и одновременным назначением задерживающих калий лекарственных препаратов, при приеме дроспиренона концентрация калия в сыворотке незначительно, но увеличивалась. Таким образом, рекомендуется проверять концентрацию калия в сыворотке крови в первом цикле приема препарата у пациентов с почечной недостаточностью и значениями концентрации калия до лечения на верхней границе нормы, а также при одновременном применении лекарственных препаратов, задерживающих калий в организме. У женщин с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом по гипертриглицеридемии нельзя исключить повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Только в редких случаях необходимо немедленное прекращение приема комбинированных пероральных контрацептивов. Если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов у пациенток с артериальной гипертензией, значения артериального давления постоянно повышены или не снижаются при приеме гипотензивных препаратов, прием комбинированных пероральных контрацептивов необходимо прекратить. При необходимости, прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления. Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом: формирование камней в желчном пузыре: порфирия: системная красная волчанка: гемолитико-уремический синдром: хорея Сиденгама: герпес во время беременности в анамнезе: потеря слуха, связанная с отосклерозом. У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека. При острых или хронических нарушения функции печени может потребоваться прекращение применения комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха и/или вызванный холестазом зуд, которые развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя комбинированные пероральные кон

Модель:

RUR 550

Показания В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся сосудистыми нарушениями, такими как повышение агрегации тромбоцитов (тромбозы, тромбоэмболии), нарушение проницаемости капилляров и микроциркуляции (тромбозы капилляров), нарушение венозного кровообращения (варикозное расширение вен, посттромботический синдром, тромбофлебиты). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые хронические заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта с нарушением их функций. Недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за наличия лактозы и сахарозы). Не рекомендуется назначение препарата детям в возрасте до 18 лет, при беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием данных о безопасности клинического применения. С осторожностью: Беременность Применение и дозы Ангио. Норм® принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день через 40 минут после еды. Продолжительность курса лечения до 3-х недель. Возможно увеличение разовой дозы Ангио. Норма® до 2-х таблеток 3 раза в день в случае хорошей переносимости. Необходимость проведения повторного курса определяется врачом. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Аллергические реакции, диспептические расстройства. Передозировка: При длительном применении Ангио. Норма® в дозах, превышающих рекомендованную суточную дозу, возможно усиление степени выраженности дозозависимых побочных эффектов. Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими ЛС: Применение Ангио. Норма® можно сочетать с другими лекарственными средствами: гиполипидемическими, противовоспалительными, болеутоляющими средствами, антибиотиками, антикоагулянтами прямого и непрямого действия. Фармакологическое действие и фармакокинетика Ангио. Норм® обладает выраженной антиагрегационной, антитромбоцитарной активностью, ангиопротекторными и противовоспалительными свойствами, оказывает венотонизирующее и улучшающее микроциркуляцию действие, активизирует диуретическую функцию почек. Ангио. Норм® оказывает влияние на общее состояние организма: повышает физическую работоспособность, проявляет стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект. Фармакокинетика: Особые указания Информация для больных сахарным диабетом: в одной таблетке содержится 0,023 хлебных единиц (ХЕ), в максимальной суточной дозе - 0,138 хлебных единиц (ХЕ). Влияние на способность управлять транспортными средствами: Применение препарата не оказывает влияния на способность к управлению автотранспортом и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С . Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Ангио. Норм® Международное непатентованное название. Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой. Состав:Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит: Активный компонент: Ангио. Норм® экстракт сухой (получаемый из смеси лекарственного растительного сырья - боярышника плоды, солодки корни, каштана конского семена, шипов­ника плоды с содержанием суммы флавоноидов в пересчете на авикулярин 0,50 мг) - 100 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 57,00 мг, крахмал картофельный - 89,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 1,00 мг, стеариновая кислота - 3,0 мг. Оболочка, полученная методом наращивания: сахароза - 141,10 мг, магния гидроксикарбонат - 27,64 мг, кремния диоксид коллоидный - 2,20 мг, титана диоксид - 2,70 мг, повидон низкомолекулярный - 2,20 мг, тальк - 1,90 мг, краситель тропеолин-О - 0,06 мг. Мастика для глянцевания: воск пчелиный - 0,10 мг, парафин жидкий - 0,10 мг. АТХ:C.10.A.X Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001137 Фармгруппа: Ангиопротекторное средство. Дата регистрации: 27.05.2011 / 15.03.2017. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой желтого цвета, на разрезе видны оболочки желтого и белого цвета, а также ядро таблетки от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, допускаются светлые вкрапления. Упаковка:Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 30 таблеток в банки полимерные или в банки полимерные с контролем первого вскрытия и амортизатором. По 10 контурных ячейковых упаковок или банку полимерную вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона Срок годности:5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ОТИСИФАРМ, ОАО Производитель:НПО ФармВИЛАР, OOО. Представительство:Отисифарм, ПАО

Модель:

RUR 0

Это изотонический раствор морской воды. Не содержит искусственных добавок и консервантов. Выпускается в виде аэрозольного спрея. Эффективное лечение насморка напрямую зависит от качественного очищения носа и удаления слизи, содержащей болезнетворные бактерии и вирусы. Лечение насморка — ответственная задача. Важно не упустить момент и предотвратить дальнейшее распространение инфекции на придаточные пазухи и полость уха. Непрерывная струя Аква Марис норм очистит нос и подготовит слизистую для применения других лекарственных средств, используемых местно (например, сосудосуживающих препаратов). В свою очередь, микроэлементы морской воды способствуют разжижению слизи, препятствуя ее сгущению и застою. Это помогает предотвратить распространение воспалительного процесса и развитие таких осложнений как синусит и отит

Модель:

RUR 442

Состав: Изотоническая натуральная стерильная морская вода с содержанием натрия хлорида (Na. Cl) 9 г/л, с показателем осмоляльности 200-400 м. Осм/кг. Содержит все активные вещества и микроэлементы морской воды: К, Mg, Na, Са, Cl, Se, I, Zn, Cu, Fe и др. Не содержит консервантов. Способ применения: Наклонить голову набок. Ввести наконечник баллона в носовой проход, находящийся сверху. В течение нескольких секунд промыть носовую полость. Высморкаться. При необходимости повторить процедуру. Провести процедуру с другим носовым проходом. По окончании процедуры протереть наконечник распылителя салфеткой и надеть защитный колпачок. При комплексном лечении и профилактике: промывание полости носа 4 раза в день. Длительность и кратность применения препарата не ограничены. Показания к применению: Средство для промывания и орошения полости носа «Лин. Аква норм» аэрозоль может применяться у детей с 2-х лет и взрослых. Распыление – «струя». - для ежедневного использования в период эпидемии ОРВИ и гриппа; - для ежедневного использования в качестве комплексного ;лечения острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа: - острые и хронические риниты; - острые и хронические синуситы; - острые и хронические аденоидиты; - аллергические и атрофические риниты; - для подготовки слизистой носа к применению лекарственных средств; - для дооперационного очищения. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость компонентов Средства ;для промывания и орошения; - полная непроходимость носовых ходов; - острый отит и обострение хронического отита

Модель:

RUR 45

Показания тиреотоксикоз:подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза:подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом: терапия в латентный период действия радиоактивного йода. Приводится до нача­ла действия радиоактивного йода (в течение 4-6 месяцев): в исключительных случаях - длительная под держивающая терапия тиреотоксико­за, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невоз­можно выполнить радикальное лечение: профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латент­ного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в Противопоказания Противопоказания повышенная чувствительность к тиамазолу или к производныкагранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбииазолом или тиамазолом:гранулоцитопения (в том числе в анамнезе):холестаз перед началом лечения:период лактации С осторожностью: с осторожностью следует применять у беременных: у больных с зобом очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к опе­рации): при печеночной недостаточности: у больных, получающих антикоагулянты, серде­чные гликозиды, а также аминофиллин. Беременность Тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода достигг ет такой же кон­центрации, как у матери. Поэтому, при беременности препарат должен пр в случае крайней необходимости в минимально эффективной дозе без приема препаратов гормонов щитовидной железы под строгим наблюдением врача. Высо­кая доза тиамазола может вызвать образование зоба и гипотиреоз у плода. Тиамазол также проникает в грудное молоко и может достичь в нем концентрации, соответствующей уров­ню в крови у матери. При необходимости продолжения лечения тиреотоксикоза в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить. Применение и дозы Таблетки следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости. Суточную дозу назначают в один прием или разделяют на две три разовые дозы. В начале лечения разовые дозы принимаются в течение дня в строго определенное время. Поддерживающую дозу следует принимать в один прием после завтрака. Тиреотоксикоз:У взрослых в начале лечения, в зависимости от степени тяжести тиреотоксикоза, Мерказолил применяется 3 раза в сутки (каждые 8 часов) в общей дозе:15 мг/сутки (3 таблетки) в случае легкого тиреотоксикоза- 20-30 мг/сутки (4-6 таблеток) в случае умеренно выраженного тиреотоксизоза- 40 мг/сутки (8 таблеток) в тяжелых случаях тиреотоксикоза. После нормализации функции щитовидной железы назначают поддерживающие дозы пре­парата - от 2,5 до 10 мг/сутки (1/2-2 таблетки) в 1 или 2 приема. При беременности препарат назначают в максимально низких дозах - 2,5-1 мг/сутки. Де­тям в начале лечения назначают обычно 300-500 мкг/кг массы тела/сутки держивающая доза - 200-300 мкг/кг массы тела в сутки в 2 приема. Детям до 3 лет препарат растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом. Продолжительность лечения Мерказолилом определяется индивидуальной потребностью больного. Опыт терапевтического применения препарата показывает, что продолжительность лечения тириотоксикоза при диффузном токсическом зобе должна составлять 1,5-2 года. При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза назначают 20-40 мг/сут до дос­тижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированного дня операцииительный приемдополнительноС целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода. При подготовке к лечению радиоактивным йодом: назначают 20-40 мг/cyr до достижения эутиреоидного состояния. Указание: тиамазол и производные тиомочевинн могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии.и от тяжести за- йода (4-6 меся-Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимост: болевания назначают 5-20 мг/сут до наступления действия радиоактивного цев). Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия:2,5-10 мг/сут с дополнительным приемом небольших доз левотироксина. Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи примене­ния йодсодержаших рентгеноконтрастных средств") при наличии латентного тиреотоксико за, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: назначают 10-20 мг/сут тиамазола и 1 г перхлората калия в день в течение 8-10 дней перед приемом йодсодержащих средств. При печеночной недостаточности назначают минимально эффективную дозу препарата. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), подавление миелопоэза (агранулоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения), апластическая анемия, лекарственная лихорадка, ау­тоиммунный синдром с гипогликемией, генерализованная лимфоаденопатия, сиаладенопатия, неврит, нарушения вкуса, алопеция, полиневрит, волчаночноподобный синдром, гипопротромбинемия (петехии, кровотечения), периартериит, гепатит, холестатическая желтуха, зуд кожи, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, артралгия, миалгия, парестезии, выраженная слабость, головная боль, головокружение, гиперпигментация кожи, отеки, увеличение мас­сы тела, редко - нефрит. Субклинический и клинический гипотиреоз может развиться при приеме высоких доз пре­парата. Также может начаться увеличение щитовидной железы, что связано с увеличением содержания ТТГ в крови. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, лихорадка, артралгия, зуд кожи, отеки. Апластическая анемия (панцитопения) или агранулоцитоз могут манифестировать в первые часы. Реже - гепатит, нефротический синдром, эксфолиативный дерматит, нейропатия, уг­нетение или стимуляция центральной нервной системы. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Хроническая передозировка тиамазола приводит к увеличению щитовидной железы и раз­витию гипотиреоза. В этом случае лечение препаратом прекращают. Заместительную тера­пию левотироксином проводят в том случае, если это оправдывается степенью тяжести ги­потиреоза. Как правило, после отмены тиамазола наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы. Взаимодействие с другими ЛС: Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазо­ла (требуется коррекции его дозы). Сульфаниламиды, метамизол натрия увеличивают риск развития лейкопени и. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гемато' оксичности пре­парата. Дефицит йода повышает, а избыток (например, возникающий на фоне приемов лекарствен­ных средств, содержащих большие количества йода) ослабляет эффект. Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении. Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.У пациентов, принимающих тиамазол по поводу тиреотоксикоза, после достижения эути- реоидного состояния может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сер­дечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения прини­маемых доз варфарина и других антикоагулянтов - производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие). Фармакологическое действие и фармакокинетика Антитиреоидный препарат: нарушает синтез гормонов щитовидной желез мент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образова нием трийод- и тетрайодтиронина, снижает внутреннюю секрецию тироксина (Т4).атентныи период алйзации уровня. Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза вне зависимости от этиологии. Мерказолил не влияет на процесс высвобождения синтезирован­ных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется л различной продолжительности, который может предшествовать норм трийодтиронина (ТЗ) и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины. Мерказо лил не влияет на тиреотоксикоз, развившийся вследствие высвобождена* гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при ти- реоиодите). Мерказолил снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и выделения гипофизом тиреотропного гормо­на, что сопровождается некоторой гиперплазией щитовидной железы. Продолжительность действия однократно принятой дозы составляет почти 24 часа. Фармакокинетика: Препарат хорошо всасывается при пероральном применении, прием пищи не влияет на ко­личество и скорость абсорбции. Биодоступность - 93 %. С белками плазмы практически не связывается. Концентрируется в ткани щитовидной железы. Небольшие количества обна­руживаются в грудном молоке. Объем распределения 0,6 л/кг. Время достижения макси­мальной концентрации в плазме составляет 30-60 мин после приема препарата: максималь­ная концентрация в плазме достигает 1,184 мкг/мл при пероральном введении дозы 60 мг. Метаболизм осуществляется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период по лувыведения - 5-6 ч. Выводится из организма почками, причем менее 10% - в неизменен­ном виде. Особые указания Во время лечения необходимо проводить контроль периферической крови (1с интервалом в 1-2 недели в период подбора дозы и 1 раз в месяц - в период поддерживающей терапии). Больным со значительным увеличением щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, Мерказолил назначают кратковременно в комбинации с левотироксином, так как при дли­тельном применении возможно увеличение зоба и еще большее сдавление трахеи. Необхо­димо проводить тщательное наблюдение за больным (контроль уровня ТТГ, трахеального просвета). Больной, которому назначается Мерказолил, должен быть предупрежден о необходимости обязательного обращения к врачу при появлении лихорадки, озноба, кашля, болей в горле, воспалений слизистой оболочки полости рта, фурункулов, т.к. эти проявление могут являть­ся симптомами агранулоцитоза. Появление во время лечения подкожных кровоизлияний или кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда, упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных эпигастральных болей и выраженной слабости требует отмены препарата.В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив. Появление или ухудшение течения эндокринной офтальмопатии не является побочным дей­ствием лечения Мерказолилом, проводимого должным образом.В редких случаях после окончания лечения может возникнуть поздний гипотиреоз, который не является побочным действием препарата, а связан с воспалительными и деструктивными процессами в ткани щитовидной железы, протекающими в рамках основного заболевания. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Мерказолил Международное непатентованное название:Тиамазол. Форма выпуска:таблетки. Состав:Состав: Одна таблетка содержит:активное вещество: тиамазол в пересчете на 100 % вещество - 5 мг:вспомогательные вещества: лактозы моногид­рат 55,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая 75,8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 1,4 мг, кремния диоксид коллоидный 1,4 мг, кальция стеарат 0,7 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N001150/01 Фармгруппа: антитиреоидное средство. Дата регистрации: 31.03.2008. Окончание регстрации: . Описание: таблетки от белого до белого с желтоватым или кремоватыМ оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается наличие незначительной "мраморности". Упаковка:Таблетки 5 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Срок годности:5 лет. Не использовать препарат по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАО Производитель:АКРИХИН ХФК, ОАО. Представительство:АКРИХИН ОАО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/